2型糖尿病

Type 2 diabetes

2型糖尿病|枚方市の内科・消化器内科・循環器内科・皮膚科 - 医療法人優和会 関根医院

2型糖尿病

Type 2 diabetes

2型糖尿病とは

2型糖尿病とは、血液中の血糖値が慢性的に高くなる病気です。日本人に最も多い糖尿病で、主に「インスリンの効きが悪くなる(インスリン抵抗性)」ことと「インスリン分泌の低下」によって起こります。原因としては、食べ過ぎ、運動不足、肥満、遺伝、加齢などが関係しています。初期は自覚症状が少ないため、健康診断で初めて指摘されることも多いのが特徴です。

こんな症状はありませんか?

以下の症状がある場合、2型糖尿病の可能性があります。

  • 喉が渇く
  • 尿の回数が多い
  • 体がだるい
  • 体重が減る
  • 食後に眠くなる

ただし、症状がないまま進行するケースも多く、早期検査が重要です。

放置するとどうなる?(合併症について)

糖尿病を放置すると、血管が傷つき以下のような合併症を引き起こします。

  • 糖尿病神経障害(しびれ・痛み)
  • 糖尿病網膜症(失明の原因)
  • 糖尿病腎症(透析の原因)

さらに、動脈硬化が進むと、心筋梗塞、脳梗塞のリスクも高くなります。
糖尿病は「全身の血管の病気」と考え、早期からの治療が重要です。

検査方法
(診断・評価)

当院では以下の検査により診断・評価を行います。

血液検査

  • 空腹時血糖値(126mg/dL以上)
  • 随時血糖値(200mg/dL以上)
  • HbA1c(6.5%以上)
  • 75g経口ブドウ糖負荷試験(OGTT):2時間値200 mg/dL以上

これらの異常が複数回確認されることで診断されます。
HbA1cは過去1〜2か月の平均血糖を示し、治療効果の指標として重要です。
また、必要に応じて以下の検査も行われます。

  • 尿検査(腎機能評価)
  • インスリン分泌検査
    (Cペプチド)
  • 持続血糖測定(CGM)
  • 合併症検査(眼・神経など)

患者様の状態に応じて必要な検査を組み合わせます。

治療方法

① 生活習慣の改善
(基本治療)

糖尿病治療の基本は生活習慣の見直しです。

  • 食事療法(適正カロリー・糖質管理など、外来にて栄養士による栄養指導も実施可能です)
  • 運動療法(週150分の有酸素運動)+筋力トレーニング
  • 体重管理(5〜10%減量)
  • 十分な睡眠、禁煙(禁煙外来も対応可能です)

これによりインスリンの働きが改善します。

② 内服薬治療

生活習慣改善で不十分な場合は薬物療法を行います。

主な治療薬
  • メトホルミン
  • DPP-4阻害薬
  • SGLT2阻害薬
  • GLP-1受容体作動薬
  • αグルコシダーゼ阻害薬

など生活習慣や体質、合併症に応じて最適な薬を選択します。

③ 注射治療

当院ではマンジャロ®による治療も行なっています。

マンジャロ®とは

マンジャロ®は、週1回の自己注射で血糖を下げる新しいタイプの治療薬です。GIPとGLP-1の両方に作用し、血糖改善に加えて食欲抑制や体重減少効果が期待できます。
従来の治療でコントロールが難しい方や、肥満を伴う糖尿病の方に有効とされています。

保険適用について

2型糖尿病と診断され、生活習慣改善や内服薬で十分な効果が得られない場合は、保険診療で使用可能です。

自費診療について
  • 糖尿病の診断がない場合、体重減少(ダイエット)目的

このような場合は自費診療となります。
※適応については医師が慎重に判断いたします。また肥満外来は当院では行なっておりません。

④ インスリン療法

血糖コントロールが不十分な場合や膵機能低下がある場合は、インスリン注射を行います。外来での導入や他院からの継続、薬剤変更調整など対応可能です。

治療目標

治療の目的は血糖値を下げることだけでなく、合併症を予防し健康寿命を延ばすことです。

一般的な目標
  • HbA1c:7%未満ですが、年齢や生活状況に応じて個別に設定します。

まとめ

2型糖尿病は生活習慣と深く関係する慢性疾患であり、初期は無症状でも進行すると重い合併症を引き起こします。診断には血糖値やHbA1cなどの検査が用いられ、治療は生活習慣改善を中心に薬物療法やインスリン療法を組み合わせて行われます。
重要なのは、早期発見と継続的な管理であり、一人ひとりに合わせた最適化された治療を行うことです。
当院では、総合診療専門医による全身管理が可能であり、生活習慣から薬物治療まで一貫対応できます。注射薬(マンジャロ、インスリン)にも対応可能であり、合併症を見据えた長期の経過観察も行なっております。
枚方で糖尿病が心配、治療を相談したいなどあれば、お気軽にご相談ください。